Η αχαλασία του οισοφάγου είναι μία σπάνια αλλά σημαντική κινητική διαταραχή του οισοφάγου, κατά την οποία ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει φυσιολογικά κατά την κατάποση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη δυσκολία προώθησης της τροφής από τον οισοφάγο στο στομάχι.

Η πάθηση εξελίσσεται σταδιακά και απαιτεί εξειδικευμένη διάγνωση και αντιμετώπιση.

Αίτια

Η αχαλασία προκαλείται από:

• εκφυλισμό των νευρικών κυττάρων του οισοφάγου
• διαταραχή της νευρομυϊκής λειτουργίας
• άγνωστης αιτιολογίας (στις περισσότερες περιπτώσεις)

Δεν πρόκειται για κακοήθεια, αλλά μπορεί να προκαλέσει σημαντική επιβάρυνση εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Συμπτώματα

Τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση στερεών και υγρών)
• αίσθημα τροφής που «κολλάει»
• αναγωγές άπεπτης τροφής
• πόνο στο στήθος
• απώλεια βάρους
• χρόνιο βήχα ή εισρόφηση

Τα συμπτώματα επιδεινώνονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε:

• ενδοσκόπηση (γαστροσκόπηση)
• μανομετρία οισοφάγου (εξέταση εκλογής)
• ακτινολογικό έλεγχο με βάριο

Η μανομετρία επιβεβαιώνει τη δυσλειτουργία του οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Αντιμετώπιση

Η θεραπεία της αχαλασίας στοχεύει στη μείωση της πίεσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Θεραπευτικές επιλογές

✔ Διαστολή με μπαλόνι
✔ Ενδοσκοπική μυοτομή (POEM)
✔ Λαπαροσκοπική μυοτομή Heller
✔ Χειρουργική αποκατάσταση με ελάχιστα επεμβατική τεχνική

Η χειρουργική αντιμετώπιση προσφέρει τα πιο μόνιμα αποτελέσματα.

Πλεονεκτήματα Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής

• μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος
• σύντομη νοσηλεία
• ταχεία επάνοδος στις δραστηριότητες
• μακροχρόνια ανακούφιση των συμπτωμάτων

Στόχος της Αντιμετώπισης

Η σωστή θεραπευτική προσέγγιση επιτυγχάνει:

• αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάποσης
• βελτίωση της ποιότητας ζωής
• πρόληψη επιπλοκών
• διατήρηση της λειτουργικότητας του οισοφάγου

Η εξατομικευμένη αξιολόγηση και η εξειδικευμένη χειρουργική εμπειρία είναι καθοριστικής σημασίας για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.